大手町でめまい・ふらつきの内科受診をお考えの方へ。リーレクリニック大手町では、まず「命に関わる危険なめまい」でないかを確認し、血圧・心電図・血液検査などで原因を調べます。
めまいの主な原因
めまいは、耳（内耳）の問題、全身の状態の問題、脳の問題に大きく分けられます。
- 内耳が原因のめまい：良性発作性頭位めまい症（BPPV、寝返りや起き上がりで起こる数十秒〜1分のめまい）、メニエール病（難聴・耳鳴りを伴う反復するめまい）、前庭神経炎（風邪のあとなどに数日続く強いめまい）、前庭性片頭痛（片頭痛に伴うめまい）
- 全身の状態によるめまい：起立性低血圧（立ちくらみ）、貧血、不整脈、脱水、血圧や血糖の乱れ、甲状腺の病気（バセドウ病など）、薬の副作用、睡眠不足やストレス
- 脳が原因のめまい：脳梗塞・脳出血・くも膜下出血など。頻度は高くありませんが、見逃してはいけないめまいです
すぐに救急受診が必要なめまいのサイン
- 突然の激しい頭痛を伴う
- ろれつが回らない、物が二重に見える、飲み込みにくい、顔や手足のしびれ・力の入りにくさ
- じっと立っていられない、まっすぐ歩けない
- 急に片方の耳が聞こえにくくなった、強い耳鳴りを伴う
- 高血圧・糖尿病・脂質異常症・喫煙など血管の危険因子がある方の、初めての強いめまい
- 最近の頭やくびのケガ、強い首の痛みを伴う
これらがある場合は、当院ではなく脳神経外科・脳神経内科・救急のある医療機関を受診してください。
受診時に伝えていただきたいこと
近年の考え方では、めまいの「回り方（ぐるぐる／ふわふわ／立ちくらみ）」だけでは原因を絞り込みにくく、「いつ・何をきっかけに・どのくらい続くか」が診断の手がかりになるとされています。次の点を思い出せる範囲でお伝えください。
- いつから始まったか、突然か・徐々にか
- 何をきっかけに起こるか（寝返り・起き上がり・立ち上がり・頭を動かしたとき／きっかけなく）
- 1回のめまいがどのくらい続くか（数秒〜1分／数十分〜数時間／数日ずっと）
- 繰り返しているか、頭痛・耳鳴り・難聴・しびれ・吐き気などを伴うか
大手町の内科での検査
問診と診察のうえ、血圧（寝た姿勢と立った姿勢での測定＝起立性低血圧の確認）、心電図、血液検査（貧血・電解質・血糖・甲状腺など）、神経学的な診察、眼の動き（眼振）の確認を行います。良性発作性頭位めまい症が疑われる場合は、頭の位置を変えてめまいの誘発を確認します。脳の病気が疑われる場合や、難聴を伴う場合、専門的な平衡機能検査が必要な場合は、脳神経内科・耳鼻咽喉科・救急へご紹介します。CT・MRIは発症直後には異常が写らないことがあり、症状の経過をみることも大切です。
よくある質問
Q. 「ぐるぐる回るめまい」と「ふわふわするめまい」で原因はわかりますか？
A. めまいの感じ方は時間とともに変わることも多く、感じ方だけで原因を特定するのは難しいことがわかっています。いつ・何をきっかけに・どのくらい続くか、他の症状があるかが手がかりになります。
Q. めまいでMRIは撮ってもらえますか？
A. 当院にMRIはありませんが、脳の病気が疑われる場合は連携施設へご紹介します。発症直後はMRIでも異常が写らないことがあるため、診察と経過観察を組み合わせて判断します。
一般内科の診療内容・院内でできる検査・アクセスは大手町の内科（一般内科）のページをご覧ください。大手町駅C2b出口直結・徒歩1分、当日受診に対応しています。
参考文献
- 徳竹雅之.「めまい診療をTiming and Triggerでスッキリ整理！ Dangerous diagnosisを見逃すな①」週刊医学界新聞 第3513号. 医学書院. 2023.
- 日本めまい平衡医学会. めまいの診断基準化のための資料（診断基準）.