禁煙外来｜保険適用・治療の流れ・使用する薬について医師が解説
禁煙外来は、「たばこをやめたいけれど自力では難しい」という方を対象に、医師の診察と禁煙補助薬を組み合わせて禁煙をサポートする外来です。現在では、喫煙は「意志の弱さ」ではなく、ニコチン依存症という治療が必要な病気と考えられています。
大手町・丸の内・神田・東京駅周辺で禁煙外来をお考えの方へ
リーレクリニック大手町は、大手町駅C2b出口直結・徒歩1分の内科クリニックです。平日は18:15まで診療しており、仕事帰りの受診にも対応しています。
禁煙外来とは
禁煙治療では、薬だけではなく、
- 禁煙開始日の設定
- 禁煙継続のためのアドバイス
- 離脱症状への対応
- 再喫煙予防
まで含めてサポートします。健康保険の条件を満たす場合には、保険診療で治療を受けることができます。
禁煙すると得られる健康効果
禁煙による健康効果は、数時間後から始まります。
| 禁煙後 | 期待される変化 |
|---|---|
| 20分 | 血圧・脈拍が改善し始める |
| 24時間 | 血液中の一酸化炭素が正常化 |
| 数週間〜数か月 | 咳や息切れが改善 |
| 約1年 | 冠動脈疾患のリスクが大きく低下 |
| 5〜10年 | 脳卒中や肺がんなどのリスクが徐々に低下 |
禁煙は、COPD、心筋梗塞、脳卒中、肺がんなど、多くの疾患リスクを下げることが示されています。
禁煙外来の対象となる方
次のような方は、禁煙外来をご検討ください。
- 自力で禁煙できなかった
- 禁煙するとイライラする
- 朝起きてすぐ吸いたくなる
- 加熱式たばこをやめたい
- 家族のために禁煙したい
- 健康診断をきっかけに禁煙したい
- 手術前に禁煙を勧められた
保険適用になる条件
健康保険で禁煙治療を受けるためには、一定の条件を満たす必要があります。主な条件は、
- ニコチン依存症スクリーニングテスト（TDS）が5点以上
- 直ちに禁煙する意思がある
- 標準治療を受けることに同意する
35歳以上では喫煙歴に関する条件もありますが、35歳未満ではこの条件は不要です。加熱式たばこの使用者も対象となります。
禁煙外来の流れ
喫煙歴の確認、TDSによる依存度評価、呼気一酸化炭素濃度測定（実施施設の場合）、禁煙開始日の決定を行います。
離脱症状を軽減するため、必要に応じて禁煙補助薬を使用します。
標準治療では、初診・2週・4週・8週・12週の計5回受診します。その都度、禁煙継続状況・副作用・離脱症状を確認します。
禁煙補助薬
ニコチンパッチ
貼付剤
- 皮膚からニコチンを吸収し、離脱症状を軽減します
- 副作用：皮膚のかぶれ、かゆみなど
ニコチンガム
頓用
- 急に吸いたくなった時に使用します
- 噛み方にコツがあるため、診察時に説明します
バレニクリン（チャンピックス®）
内服薬
- 以前は広く使用されていましたが、供給停止などの影響を受けた時期があります
- 現在の採用状況は医療機関ごとに異なるため、診察時にご相談ください
禁煙外来の成功率
禁煙補助薬と医師による継続的な支援を組み合わせることで、自力で禁煙する場合より成功率が高くなることが報告されています。そのため、日本の禁煙治療ガイドラインでも、薬物療法と行動支援を組み合わせた標準治療が推奨されています。
加熱式たばこも禁煙治療の対象です
IQOS・glo・Ploomなどの加熱式たばこも、ニコチン依存症の原因となります。現在は保険診療の対象となる場合がありますので、ご相談ください。
よくある質問
Q. 禁煙外来だけで必ず禁煙できますか？
A. 100%ではありませんが、薬物療法と医師のサポートを組み合わせることで、成功率の向上が期待できます。
Q. 電子タバコだけでも受診できますか？
A. ニコチンを含む製品であれば対象となる場合があります。詳しくは診察時にご相談ください。
Q. 禁煙すると体重は増えますか？
A. 食欲が増して一時的に体重が増えることがありますが、多くは生活習慣の見直しでコントロール可能です。
Q. 何回通院しますか？
A. 標準治療では、12週間で計5回の通院となります。
当院の禁煙外来
当院では、患者さんの喫煙状況や生活スタイルに応じて、一人ひとりに合わせた禁煙支援を行っています。「これまで何度も禁煙に失敗した」「加熱式たばこをやめたい」「健康診断をきっかけに禁煙を考えている」といった方も、お気軽にご相談ください。
一般内科の診療内容・院内でできる検査・アクセスは大手町の内科（一般内科）のページをご覧ください。
参考文献
- 禁煙推進学術ネットワーク. 禁煙治療のための標準手順書 第8.1版.
- 厚生労働省 e-ヘルスネット. 禁煙治療ってどんなもの？
- 日本呼吸器学会ほか. 禁煙治療のための標準手順書.
- 厚生労働省. 禁煙支援マニュアル（令和6年度版）.