副鼻腔炎（蓄膿症）の症状・原因・検査・治療

副鼻腔炎（蓄膿症）｜症状・原因・検査・治療

鼻づまり、ドロっとした鼻水、頬や額の痛みが続く——それは副鼻腔炎かもしれません。大手町の内科（一般内科）として、急性副鼻腔炎の診断・薬物治療に対応し、慢性化や合併症が疑われる場合は耳鼻咽喉科と連携します。

副鼻腔炎は、鼻の周囲にある空洞（副鼻腔）の粘膜に炎症が起こる病気です。副鼻腔と鼻の中をつなぐ細い通り道（自然口）がむくみでふさがると、分泌物がたまって細菌感染を合併しやすくなります。

症状の続く期間によって、急性副鼻腔炎（およそ4週間以内）、亜急性（4〜12週間）、慢性副鼻腔炎（12週間・3か月以上）に分けられます。慢性のものは「蓄膿症」とも呼ばれます。

急性副鼻腔炎の多くは、風邪（ウイルス性上気道炎）に続いて発症します。ウイルス感染で粘膜がむくみ、一部で二次的に細菌感染（肺炎球菌・インフルエンザ菌など）を合併します。

次のような要因があると、症状が長引いたり繰り返したりしやすくなります。

多くは症状の経過と診察（鼻の中の観察、頬・額の圧痛の確認）で診断します。ウイルス性か細菌性かは、症状が10日以上改善しない、いったん良くなってから悪化する、高熱＋膿性鼻汁＋顔面痛が強いといった点を目安に判断します。

当院では必要に応じて血液検査で炎症の程度を確認します。副鼻腔CTや内視鏡検査など、より専門的な画像評価が必要な場合や、慢性副鼻腔炎・鼻茸が疑われる場合は耳鼻咽喉科へご紹介します。

急性副鼻腔炎の多くはウイルス性で、対症療法（去痰薬、鎮痛薬、鼻噴霧用ステロイド、生理食塩水による鼻洗浄）で自然に軽快します。細菌感染が強く疑われる場合や、症状が強い・遷延する場合には抗菌薬を用います。院外処方箋をお渡ししますので、調剤薬局でお受け取りください。

慢性副鼻腔炎では、マクロライド系抗菌薬の少量長期投与や鼻噴霧用ステロイドが用いられ、改善しない場合や鼻茸を伴う場合は内視鏡下の手術が検討されます。これらは耳鼻咽喉科での治療となります。

膿性の鼻水や顔面痛が数日以上続く、風邪が治りかけてからぶり返した、という場合は内科でご相談ください。当院で急性副鼻腔炎の診断・薬物治療を行い、必要に応じて耳鼻咽喉科と連携します。

次のような場合は、副鼻腔炎の重い合併症（眼窩内・頭蓋内への波及）の可能性があるため、すぐに救急受診してください。

A. 急性副鼻腔炎の多くはウイルス性で、抗生物質を使わなくても自然に軽快します。症状が10日以上続く、いったん良くなってから悪化する、高熱と強い顔面痛があるなど、細菌感染が疑われる場合に抗菌薬を検討します。

A. 急性のものは、多くが2〜4週間以内に改善します。3か月以上症状が続く場合は慢性副鼻腔炎として、耳鼻咽喉科での評価が必要です。

A. 風邪は数日でピークを越えて改善に向かいますが、副鼻腔炎では膿性の鼻水・顔面の痛み・においの低下が続き、経過が長引くのが特徴です。判断が難しい場合はご相談ください。

このページについて

監修：院長片山泰輔（日本内科学会総合内科専門医／日本腎臓学会腎臓内科専門医）　最終更新日：2026年9月8日