むくみとは
むくみ（浮腫）とは、皮膚や皮下組織に通常より多くの水分がたまった状態です。
長時間立ちっぱなしや座りっぱなしでも一時的なむくみは起こりますが、中には心臓・腎臓・肝臓などの病気が隠れていることがあります。
片足だけの急なむくみでは深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）など緊急性の高い疾患が原因となることもあり、症状によっては早めの受診が必要です。
むくみが起こる仕組み
体内の水分は
- 血管
- 細胞
- リンパ管
の間を循環しています。
このバランスが崩れると、余分な水分が皮下組織にたまり、むくみになります。
むくみの主な原因は、
- 血液中の水分が漏れやすくなる
- 静脈の流れが悪くなる
- リンパ液の流れが悪くなる
- 腎臓から水分が十分排泄されない
などです。
生理的なむくみ
健康な方でも、
- 長時間のデスクワーク
- 長距離移動
- 立ち仕事
- 塩分の多い食事
- 飲酒
- 睡眠不足
などで一時的にむくむことがあります。
朝には改善することが多く、病気ではありません。
心臓の病気
心不全では心臓のポンプ機能が低下し、水分が体内にたまりやすくなります。
特徴
- 両足がむくむ
- 息切れ
- 階段がつらい
- 体重が急に増えた
腎臓の病気
腎臓病では、余分な水分や塩分を排泄できなくなります。
特徴
- 朝、まぶたが腫れる
- 尿に泡が立つ
- 高血圧
- 足のむくみ
特に尿の泡立ちが目立つ場合は、ネフローゼ症候群など高度な尿蛋白を伴う病気が隠れていることがあります。
肝臓の病気
肝硬変などではアルブミンが低下し、水分が血管外へ漏れやすくなります。
特徴
- 足のむくみ
- お腹に水がたまる
- 黄疸
- 倦怠感
下肢静脈瘤・静脈不全
静脈の逆流により、夕方になるほど足がむくみます。
- 足が重い
- だるい
- 血管が浮き出る
深部静脈血栓症（DVT）
片足だけ急激に腫れた場合は注意が必要です。
- 片足だけ腫れる
- 赤い
- 熱感
- 痛み
肺塞栓症につながることもあるため、早めの医療機関受診が必要です。
リンパ浮腫
リンパ液の流れが障害されることで起こります。
乳がん・婦人科がん・前立腺がんなどの手術後に発症することがあります。
専門的な診断・治療が必要になります。
薬剤によるむくみ
以下の薬で起こることがあります。
- カルシウム拮抗薬
- NSAIDs
- ステロイド
- ホルモン剤
- ピオグリタゾン
薬を自己判断で中止せず、医師へ相談してください。
こんな症状は早めに受診してください
次のような症状は、病気が隠れている可能性があります。
- 片足だけ急に腫れた
- 息苦しさを伴う
- 胸痛がある
- 急激な体重増加
- 顔までむくむ
- 数日続く
- 痛みや赤みがある
当院で行う検査
症状に応じて以下の検査を行います。
血液検査
尿検査
- 尿蛋白
- 尿潜血
超音波検査（必要時）
- 下肢静脈
- 心エコー
紹介
その他、必要に応じて専門医療機関へ紹介いたします。腎臓の病気が疑われる場合は、腎臓内科で詳しく評価します。
むくみを予防する生活習慣
- 適度な運動：ウォーキング、ふくらはぎの運動
- 塩分を控える
- 適正体重の維持
- 長時間同じ姿勢を避ける
- 弾性ストッキング（必要時）
検査で重大な病気が否定された生理的なむくみでは、五苓散などの漢方薬が選択肢になることもあります。
よくある質問
Q. 水を飲みすぎるとむくみますか？
A. 健康な腎機能であれば、水分摂取だけが原因となることは多くありません。
Q. むくみがあるときは利尿薬を飲めば治りますか？
A. 原因によって異なります。自己判断で利尿薬を使用すると脱水や電解質異常を起こすことがあります。
Q. むくみだけでも受診したほうがよいですか？
A. 数日以上続く場合や片足だけのむくみ、息切れを伴う場合は受診をおすすめします。
当院では、むくみの背景にある原因を、診察・血液検査・尿検査などから総合的に評価します。
心不全、腎疾患、肝疾患などが疑われる場合には必要な検査を行い、専門医療機関との連携も含めて適切な診療をご案内します。
一般内科の診療内容・院内でできる検査・アクセスは大手町の内科（一般内科）のページをご覧ください。大手町駅C2b出口直結・徒歩1分、当日受診に対応しています。
参考文献
- 日本呼吸器学会. 下肢が腫れ（むくみ）ました.
- MSDマニュアル プロフェッショナル版. 浮腫.
- 日本形成外科学会. リンパ浮腫診療ガイドライン2021年版.
- 国立国際医療研究センター病院. リンパ浮腫の診断・評価方法.