「最近、性欲が落ちてきた」
「以前は自然にあった朝立ちが減った」
「性行為や自慰の頻度が少なくなった」
こうした変化は、年齢やストレスのせいだと思われがちですが、テストステロンの低下が関係している場合があります。
テストステロンは男性の性機能を調節する重要なホルモンです。特に性欲や性的関心との関係が深く、テストステロンが不足すると、性的なことへの興味や欲求が低下することがあります。
一方で、勃起、朝立ち、射精、精液量は、それぞれ異なる仕組みも関係しています。
この記事では、テストステロンと性欲の関係、テストステロンが低い場合に起こる変化、そしてテストステロン補充療法（TRT）によって性機能がどのように変化するのかを解説します。
1. テストステロンは男性の性欲に関係する重要なホルモン
テストステロンは男性の精巣で主に産生される男性ホルモンです。
筋肉や骨の維持、造血、体毛の発育などに関係するだけでなく、脳にも作用し、性欲や性的関心を調節しています。
男性の性欲は、単純に性的刺激に対する反応だけで決まるものではありません。
-
性的なことを考える頻度
-
性的刺激に対する関心
-
性行為をしたいという欲求
-
パートナーとの性的な接触を求める気持ち
-
性的な空想や妄想
こうした性的な欲求や関心に、テストステロンが重要な役割を果たしています。
国際性医学会議（ICSM）の2024年の勧告でも、テストステロンは男性の性欲を調節する重要なホルモンと位置づけられています。
2. テストステロンが低いと性欲は下がる？
結論からいうと、テストステロンが低い男性では、性欲が低下する傾向があります。
テストステロンが不足すると、性的なことを考える頻度が減ったり、性的刺激に対する興味が薄れたりすることがあります。
具体的には、次のような変化がみられます。
-
性的なことを考える機会が減った
-
パートナーとの性行為を求めなくなった
-
性的な刺激を受けても以前ほど興奮しない
-
自慰行為の頻度が減った
-
性欲そのものが湧かなくなった
こうした変化は、男性更年期障害（LOH症候群）でみられる代表的な症状の一つです。
特に、以前と比べて明らかに性欲が低下している場合には、テストステロン不足が関係していないか確認する価値があります。
テストステロン値と性欲は比例する？
テストステロン値が高ければ高いほど性欲が強くなる、という単純な関係ではありません。
テストステロンが不足している状態から正常範囲に戻ることで性欲が改善することはありますが、正常範囲にある男性のテストステロンをさらに高くしても、性欲が際限なく強くなるわけではありません。
また、性欲には次のような要因も関係します。
-
精神的なストレス
-
睡眠不足
-
うつ病や不安障害
-
パートナーとの関係
-
飲酒や喫煙
-
肥満や生活習慣病
-
抗うつ薬などの薬剤
-
プロラクチンなどのホルモン異常
そのため、性欲が低下したからといって、必ずしもテストステロンが原因とは限りません。
3. テストステロンが低いと朝立ちも減る？
テストステロンは、朝立ちや夜間勃起にも関係しています。
男性は睡眠中、特にレム睡眠に伴って無意識に勃起を繰り返しています。これを夜間勃起といいます。
朝起きたときに勃起している、いわゆる「朝立ち」は、この夜間勃起の一部が起床時まで続いている状態です。
テストステロンが不足すると、夜間勃起の頻度や程度が低下し、朝立ちが減ることがあります。
実際に、男性ホルモンの不足と朝立ち・夜間勃起の減少には関連があることが報告されています。
ただし、朝立ちが減ったからといって、必ずしもテストステロン不足とは限りません。
朝立ちは次のような要因にも影響されます。
-
睡眠時間や睡眠の質
-
睡眠時無呼吸症候群
-
加齢
-
糖尿病
-
動脈硬化や血管機能の低下
-
喫煙
-
飲酒
-
精神的ストレス
特に、睡眠不足や睡眠時無呼吸症候群があると、夜間勃起や性機能に影響することがあります。
性欲の低下と朝立ちの減少が同時に起きている場合には、テストステロン不足を疑う一つの手がかりになります。
4. テストステロンが低いと勃起力も低下する？
性欲と勃起機能は、混同されやすいものの、異なる仕組みで調節されています。
性欲は主に脳の働きとホルモンの影響を受けます。一方、勃起は性的刺激に対する神経の反応と、陰茎の血管・血流の働きが重要です。
テストステロンが不足すると、性的な興奮が起こりにくくなり、勃起にも影響することがあります。
ただし、勃起障害の原因としては、テストステロン不足以外にも次のようなものがあります。
-
動脈硬化
-
糖尿病
-
高血圧
-
脂質異常症
-
喫煙
-
神経障害
-
心理的な要因
-
一部の薬剤
そのため、テストステロンを補充すれば、すべての勃起障害が改善するわけではありません。
研究では、TRTによって勃起機能が改善することは示されていますが、その効果は比較的小さいとされています。
特に、血管障害などが原因となっている中等度以上の勃起障害では、テストステロン補充だけでは十分な改善が得られないことがあります。
5. テストステロンが低いと射精頻度も減る？
テストステロンは射精そのものを直接コントロールするホルモンではありませんが、性欲を介し射精の頻度に影響する可能性があります。
例えば、テストステロンが低下して性欲が減ると、
-
性行為をしたいと思う頻度が減る
-
自慰行為の頻度が減る
-
射精する機会が少なくなる
といった変化が起こることがあります。
つまり、テストステロン低下によって射精頻度が減る場合には、射精機能そのものの障害というより、性的な欲求が減った結果として起きていることがあります。
ただし、射精頻度は性欲だけで決まるものではありません。
年齢、パートナーとの関係、生活環境、仕事の忙しさ、健康状態などにも影響されます。
また、テストステロンが低いからといって、必ず射精回数が減るわけではありません。
射精量や精液量も減る？
射精量とテストステロンの関係は、少し複雑です。
精液は主に前立腺や精嚢から分泌される液体と、精巣で作られる精子などから構成されています。
そのため、精液量はテストステロンだけで決まるものではありません。
射精量には次のような要因が関係します。
-
射精までの間隔
-
年齢
-
前立腺や精嚢の機能
-
水分状態
-
薬剤
-
射精管などの通過障害
テストステロンが低い男性で精液量が少なくなることはありますが、精液量の減少だけで男性ホルモン不足を判断することはできません。
また、TRTによって性欲が改善しても、精液量が必ず増えるとは限りません。
6. TRTを行うと性欲は改善する？
テストステロンが不足していて、性欲低下などの症状がある男性では、TRTによって性欲の改善が期待できます。
実際に、複数のランダム化比較試験をまとめたメタ解析では、テストステロン補充療法によって、プラセボと比較して性欲や性的満足度が改善することが示されています。
特に、治療前のテストステロン値が低い男性ほど、効果が期待できます。
一方、もともとテストステロン値が正常な男性に対して、さらにテストステロンを補充しても、性欲が明確に改善するという十分な根拠はありません。
TRTは、性欲を増強するための治療ではなく、テストステロン不足によって生じている症状を改善するための治療です。
TRTによって性欲が改善するまでの期間
性欲は、TRTによって比較的早く変化が現れる症状です。
一般的には、
-
治療開始から約3週間：性的関心に変化が現れ始めることがある
-
約6週間：性欲への効果がある程度現れる
-
3～6か月：効果を評価しやすくなる
とされています。
ただし、効果には個人差があり、すべての方で性欲が改善するわけではありません。
7. TRTで勃起や射精も改善する？
TRTによって性欲が改善すると、性的な活動が増え、結果として性行為や射精の頻度が増えることは考えられます。
一方で、性欲、勃起、射精は別々に評価する必要があります。
| 項目 | TRTによる効果 |
|---|---|
| 性欲・性的関心 | 改善が期待できる |
| 性的な活動頻度 | 増加することがある |
| 朝立ち・夜間勃起 | 改善する可能性がある |
| 勃起機能 | 改善することはあるが、効果は比較的小さい |
| 射精頻度 | 性欲や性的活動の増加に伴い増えることがある |
| 射精機能 | 直接的な改善効果は明確ではない |
| 精液量 | 必ず増えるわけではない |
| 精子の産生 | TRTによって抑制される可能性がある |
特に注意したいのは、TRTは精子を増やす治療ではないということです。
外からテストステロンを補充すると、脳から分泌されるLHやFSHが抑制され、精巣内のテストステロン濃度が低下します。
その結果、精子の産生が低下し、無精子症に至る場合もあります。
将来、子どもを希望する男性には、TRTを安易に開始すべきではありません。妊孕性を維持したい場合には、専門医と相談して別の治療方法を検討する必要があります。
8. 性欲が低下したらテストステロンを測定するべき？
性欲の低下が続いている場合には、テストステロン値を確認することが重要です。
特に、次のような症状が複数ある場合には、男性ホルモンの低下が関係している可能性があります。
-
性欲が明らかに低下した
-
朝立ちの回数が減った
-
性的なことを考える機会が減った
-
性行為への関心がなくなった
-
疲れやすくなった
-
筋力や筋肉量が低下した
-
気分が落ち込みやすくなった
検査では、総テストステロンや遊離テストステロンなどを確認します。
テストステロン値は日内変動があるため、原則として午前中に測定することが重要です。
また、1回の検査結果だけで判断せず、症状と検査値を合わせて評価します。
必要に応じて、LH、FSH、プロラクチン、甲状腺機能などを調べ、テストステロン低下や性欲低下の原因を確認します。
当院からのメッセージ
テストステロンは、男性の性欲や性的関心を調節する重要なホルモンです。
テストステロンが不足すると、性欲の低下だけでなく、朝立ちや夜間勃起の減少、性的活動の頻度低下などが起こることがあります。
一方で、勃起障害や射精障害には血管、神経、心理的要因なども関係しており、テストステロンを補充すればすべて改善するわけではありません。
特に、性欲の低下と朝立ちの減少が同時に起きている場合には、男性ホルモンの不足が関係していないか確認することが大切です。
当院では、症状の確認と血液検査を行い、男性ホルモンの状態を評価しています。
「最近性欲が落ちてきた」「朝立ちが減った」「以前と比べて性的な関心がなくなった」と感じる方は、年齢のせいと決めつけず、一度ご相談ください。
参考文献
-
The hormonal regulation of men’s sexual desire, arousal, and penile erection: recommendations from the fifth international consultation on sexual medicine (ICSM 2024). Sex Med Rev. 2025.
-
Corona G, et al. The efficacy and adverse events of testosterone replacement therapy in hypogonadal men: A systematic review and meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1745-1754.
-
Bhasin S, et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744.
-
Male Hypogonadism: EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology.
-
Snyder PJ, et al. Effects of Testosterone Treatment in Older Men. N Engl J Med. 2016;374:611-624.
-
Effects of testosterone on sexual function in men: results of a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2005.