朝立ちは健康のバロメーター？｜早朝勃起とテストステロン・男性機能の関係を解説
「最近、朝立ちがなくなった…」それは年齢だけが原因ではないかもしれません
若い頃は毎日のようにあった朝立ち（早朝勃起）。
年齢とともに減ることは珍しくありませんが、
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「以前より明らかに減った」
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「EDも気になる」
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「疲れやすく、やる気も出ない」
このような症状がある場合には、男性ホルモン（テストステロン）の低下や男性更年期障害（LOH症候群）が隠れている可能性があります。
今回は、早朝勃起と男性機能、テストステロンの関係について解説します。症状が続く方は▶ 男性更年期障害（LOH症候群）の症状・検査・治療もご確認ください。
朝立ちとは「性的興奮」ではありません
朝立ちは正式には
夜間陰茎勃起（Nocturnal Penile Tumescence：NPT）
の一部です。
睡眠中、とくにREM睡眠（浅い眠り）のタイミングでは、性的な刺激がなくても自然に勃起が起こります。
健康な男性では、一晩に3〜5回程度起こることが多く、朝に目が覚めたタイミングでその一部を自覚するため、「朝立ち」と呼ばれています。
つまり朝立ちは性欲とは別の、陰茎の血流や神経機能が正常に働いているサインでもあります。
テストステロンは朝立ちに関係する？
答えは、
「関係しますが、それだけでは決まりません」
テストステロンは、
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性欲（リビドー）
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勃起中枢
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一酸化窒素（NO）の産生
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PDE5の発現
などに関与しています。
そのため、テストステロンが低下すると朝立ちの回数や硬さが低下することがあります。
一方で朝立ちには
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血管
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神経
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睡眠の質
も大きく関与します。
朝立ちが減った原因は「テストステロンだけ」とは限らないのです。
朝立ちが減る原因
朝立ちが減る原因として、代表的なのは次のようなものです。
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加齢
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男性更年期障害（LOH症候群）
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ED
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糖尿病
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高血圧
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動脈硬化
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喫煙
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睡眠不足
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睡眠時無呼吸症候群
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ストレス
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一部の薬剤
特に、睡眠時無呼吸症候群では、REM睡眠が減少するため、朝立ちが減ることがあります。
睡眠時無呼吸症候群はテストステロン低下とも関連しており、男性更年期障害の患者さんでは合併していることも少なくありません。睡眠時無呼吸症候群（SAS）とテストステロンの関係や理想の睡眠時間は何時間？もあわせてご覧ください。
朝立ちがあるならEDではない？
「朝立ちはあるからEDではない」
と思われる方もいます。
実際には、朝立ちが保たれている場合は、神経や血管の機能が比較的保たれている可能性が高く、心理的な要因（心因性ED）が示唆されることがあります。
しかし逆に朝立ちが減っている場合には、器質性EDや男性ホルモン低下が隠れている可能性もあるため、一度評価を受ける価値があります。
もちろん朝立ちだけで診断することはできず、症状や採血、必要に応じた検査を組み合わせて判断します。ED（勃起障害）の診療についてや男性更年期の症状としてのED、ペニスは年齢とともに小さくなる？もあわせてご覧ください。
朝立ちが減ったら採血する価値があります
朝立ちの減少に加えて、
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性欲低下
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疲れやすい
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筋力低下
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集中力低下
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気分の落ち込み
などがある場合には、男性ホルモンの採血をおすすめします。
当院では必要に応じて、
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遊離テストステロン
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LH・FSH
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プロラクチン
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PSA
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亜鉛
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25(OH)ビタミンD
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マグネシウム
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血算や甲状腺機能
なども含め、症状の原因を総合的に評価しています。実際の検査項目は男性更年期の検査についてでご確認いただけます。
「年齢のせい」と決めつけず、原因を確認することが大切です。
治療① テストステロン補充療法（TRT）
男性ホルモン低下が確認された場合には、
テストステロン補充療法（TRT）
によって、
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性欲
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活力
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朝立ち
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勃起機能
の改善が期待できます。
ただし、EDの原因が血管障害である場合には、TRTだけでは十分に改善しないこともあります。
治療② デイリータダラフィルという選択肢
ED治療薬として有名なタダラフィルは、必要時だけ服用する方法だけでなく、
毎日少量を服用する「デイリータダラフィル」という治療法があります。
デイリータダラフィルでは、24時間安定してPDE5が阻害されることで、陰茎の血流改善が期待されます。
現在の研究では、
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勃起機能の改善
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自然なタイミングでの性生活
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血管内皮機能の改善
などが報告されています。
朝立ちの改善を自覚する方もいますが、個人差があり、すべての方で効果があるわけではありません。デイリータダラフィル（Daily Tadalafil）についてで詳しく解説しています。
治療③ プロスタグランジンE1海綿体注射
飲み薬が効きにくい重度のEDでは、プロスタグランジンE1（アルプロスタジル）の海綿体自己注射という治療法があります。
これは陰茎海綿体に直接作用して血管を拡張するため、神経の影響を受けにくく、糖尿病や前立腺手術後などのEDでも高い有効性が報告されています。
テストステロンを補充する治療とは役割が異なりますが、必要に応じて組み合わせることで、より良い治療効果が期待できる場合があります。プロスタンディン注射の効果もご参照ください。
朝立ちは「健康のバロメーター」
朝立ちは、単なる男性らしさの指標ではありません。
陰茎の血流や神経機能、睡眠の質、そしてホルモンバランスを反映する、健康状態の一つのサインです。
朝立ちが以前より減ったと感じる場合は、加齢だけでなく生活習慣病や男性更年期障害が隠れていることもあります。
まとめ
朝立ちは、陰茎の血流、神経機能、睡眠、そしてテストステロンが協調して起こる生理現象です。
テストステロンが低下すると朝立ちが減ることがありますが、睡眠時無呼吸症候群や糖尿病、動脈硬化なども大きく影響します。
「最近朝立ちが減った」「以前より元気がない」と感じる方は、年齢のせいと決めつけず、一度採血を含めた評価を受けることをおすすめします。
原因に応じて、テストステロン補充療法（TRT）、デイリータダラフィル、プロスタグランジンE1海綿体注射など、さまざまな治療法を組み合わせることで、男性機能や生活の質（QOL）の改善が期待できます。
参考文献
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