健常人のマンジャロのエビデンス

マンジャロ（Mounjaro™＝チルゼパチドについて

糖尿病でない人（肥満または過体重、非糖尿病）に対する体重減少効果と副作用について、主要臨床試験報告を基にまとめました。

まとめ

の順に記載します。

肥満あるいは過体重で糖尿病を持たない成人に週1回のチルゼパチド（5・10・15 mg）を72週間投与：

まず36週間のオープンラベル導入期（最大 tolerated dose 10 or 15 mg）、続いて52週間の二重盲検比較期間：

代表的な副作用は、吐き気、下痢、便秘、嘔吐、食欲減退など。これらは多くが軽度〜中等度で一過性Drugs.com+1uchealth.org+1。

脱水による急性腎障害（稀）
膵炎のリスク（GLP‑1系薬で知られており、チルゼパチドも同様）
胆石・胆嚢炎（急速な体重減少が誘因）
注射部位の過敏反応や皮膚反応
心拍数の上昇（頻脈） や **低血糖（特に10 mg以上で起こり得る）**程度も報告されていますPMC+9NCBI+9Cleveland Clinic+9Drugs.com+1uchealth.org+1。

ヒトにおける甲状腺C細胞腫瘍の発がん性（ラットでの報告あり、ヒトでは不明）
長期中断後の体重再増加リスクや生体システムへの影響についてはまだ研究段階であり不明の点が多いuchealth.orgNCBICleveland Clinic。

Cleveland Clinicによるリアルワールド研究（BMI平均約39以上の重度肥満者約7,881名、うち糖尿病前段階を含む）では：

臨床試験ほどの体重減少は得られない傾向。例：治療継続＆高用量維持群で約18％減、一方で中止群や低用量群では約3.6〜6.8％減にとどまる場合もCleveland Clinic。

注意点

項目	内容
対象	糖尿病を持たない肥満・過体重成人
主な効果	最大で 20〜25％の体重減少（72～88週の臨床試験）
副作用	消化器症状中心（吐き気、下痢、便秘、嘔吐など）、脱水・腎障害、膵炎・胆石などの報告もあり
維持の重要性	中断すると体重再増加の傾向あり（SURMOUNT‑4）
実臨床と差異	現実の診療では、継続・高用量使用でも臨床試験より抑えられた体重減少率

2025年時点で、マンジャロ（Mounjaro）は肥満や体重管理を目的とした正式承認は得ておらず、指定された用途は2型糖尿病の治療のみ。一方で、Zepboundというブランド名でチルゼパチド製剤が体重管理用として米国で承認された例もあるが、マンジャロそのものの適応は現時点では糖尿病のみに限られますPMC+1diaTribe+1Cleveland Clinic+3Drugs.com+3PMC+3。
長期使用・中断後の影響や、ヒトでのまれな副作用の発現率等については、継続的な調査・報告が必要です。